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Secourisme · 25 août 2026 · 13 min de lecture

Wound packing : la technique de bourrage hémostatique

Le wound packing permet de contrôler les hémorragies que le garrot ne peut pas stopper. Technique, indications, matériel. Guide expert du bourrage de plaie.

Secourisme
25 août 202613 min de lecture

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Équipe éditoriale

Wound packing : quand le garrot ne suffit pas

Le wound packing (ou bourrage de plaie) est une technique avancée de contrôle des hémorragies. Elle s'utilise pour les plaies situées dans des zones où le garrot est impossible : jonctions (aine, aisselle, cou), tronc, et plaies profondes. Une technique qui sauve des vies, mais qui nécessite une formation spécifique.

Qu'est-ce que le wound packing ?

Définition

Le wound packing consiste à :

  • Bourrer une plaie profonde avec de la gaze
  • Exercer une pression directe de l'intérieur
  • Comprimer les vaisseaux sanguins contre les structures osseuses
  • Maintenir jusqu'à l'arrivée des secours médicaux

    • Pourquoi ça fonctionne :

  • Pression mécanique sur les vaisseaux
  • Activation des facteurs de coagulation (gauzes hémostatiques)
  • Absorption du sang et organisation du caillot
  • Comblement de l'espace = réduction du saignement

    • Quand utiliser le wound packing ?

    Indications principales :

  • Hémorragies jonctionnelles (aine, aisselle, base du cou)
  • Plaies pénétrantes profondes du tronc accessibles
  • Plaies des fesses/périnée
  • Toute hémorragie non garrottable mais accessible

    • Les zones jonctionnelles :

  • Aine (jonction cuisse-tronc) : artère fémorale
  • Aisselle (jonction bras-tronc) : artère axillaire
  • Base du cou/clavicule : artère sous-clavière
  • Ces zones concentrent 20% des décès par hémorragie

    • Différence avec la compression simple

    Compression simpleWound packing
    Pression externePression interne
    Plaies superficiellesPlaies profondes
    Petit vaisseauGros vaisseau
    Main ou pansementGaze insérée dans la plaie

    La technique du wound packing

    Matériel nécessaire

    Essentiel :

  • Gaze de bourrage (QuikClot, Celox, ou gaze simple)
  • Gants de protection
  • Pansement compressif pour finir (Israeli bandage)

    • Idéal :

  • Gauze hémostatique (QuikClot Combat Gauze)
  • Plusieurs rouleaux si plaie importante
  • Ciseaux pour couper vêtements
  • Source lumineuse si mauvaise visibilité

    • Étapes de la technique

    Étape 1 : Exposer la plaie

  • Couper/retirer les vêtements
  • Identifier le point de saignement
  • Évaluer la profondeur

    • Étape 2 : Identifier le fond de la plaie

  • Insérer les doigts (gantés) dans la plaie
  • Trouver le point de saignement si possible
  • Évaluer la profondeur réelle

    • Étape 3 : Bourrer avec la gaze

  • Commencer par le FOND de la plaie
  • Pousser la gaze avec les doigts
  • Tasser fermement
  • Progresser vers l'extérieur

    • Étape 4 : Remplir complètement

  • Utiliser toute la gaze nécessaire
  • Ne pas laisser d'espace vide
  • La plaie doit être complètement comblée
  • Mieux vaut trop que pas assez

    • Étape 5 : Maintenir la pression

  • Exercer une pression directe par-dessus
  • Minimum 3 minutes (idéalement 5-10 min)
  • NE PAS relâcher pour vérifier
  • La patience est cruciale

    • Étape 6 : Sécuriser

  • Appliquer un pansement compressif par-dessus
  • Israeli bandage idéal
  • Maintenir la pression constante
  • Ne pas retirer la gaze

    • Points critiques

    Ce qui fait la différence :

  • Commencer par le FOND (pas la surface)
  • Tasser FERMEMENT (pas juste poser)
  • REMPLIR complètement
  • MAINTENIR la pression (pas de micro-vérifications)

    • Pourquoi c'est difficile :

  • Nécessite de mettre les doigts dans la plaie
  • Victime consciente = douloureux
  • Stress du secouriste (sang, cris)
  • Réflexe de vouloir "vérifier" trop tôt

    • Les gauzes hémostatiques

    QuikClot Combat Gauze

    Composition :

  • Gaze imprégnée de kaolin
  • Active la coagulation naturelle
  • Standard militaire américain

    • Utilisation :

  • Identique à la gaze simple
  • Meilleure efficacité hémostatique
  • Plus efficace sur les gros vaisseaux

    • Prix : 35-50€ le rouleau

    Celox Gauze

    Composition :

  • Gaze imprégnée de chitosan
  • Dérivé de crustacés
  • Efficace sur anticoagulés

    • Précaution :

  • ⚠️ Allergie aux crustacés possible
  • Prévenir les secours si utilisé

    • Prix : 30-45€ le rouleau

    Gaze simple

    En l'absence d'hémostatique :

  • Gaze standard peut être utilisée
  • Moins efficace mais mieux que rien
  • Technique identique
  • Pression plus longue nécessaire

    • Cas pratiques

    Plaie à l'aine (jonction fémorale)

    Scénario type :

  • Accident avec objet pénétrant
  • Saignement massif zone inguinale
  • Garrot impossible (trop haut)

    • Technique :

  • Exposer la zone (couper le pantalon)
  • Identifier l'orifice de la plaie
  • Insérer les doigts pour trouver le fond
  • Bourrer avec la gauze, du fond vers l'extérieur
  • Pression directe 5+ minutes
  • Pansement compressif par-dessus
  • Surveiller (si reprend : plus de pression)

    • Plaie à l'aisselle

    Scénario type :

  • Agression avec arme blanche
  • Saignement sous le bras
  • Garrot bras inefficace (saigne au-dessus)

    • Technique :

  • Retirer le haut/couper le vêtement
  • Lever le bras de la victime
  • Identifier et bourrer la plaie
  • Ramener le bras contre le corps (pression supplémentaire)
  • Maintenir avec bandage

    • Plaie thoracique accessible

    Attention :

  • Si plaie thoracique avec bruit de succion = pneumothorax ouvert
  • Priorité : chest seal (pas wound packing)
  • Le wound packing est pour les plaies qui SAIGNENT massivement
  • Évaluer : saignement ou pneumothorax ?

    • Ce qu'il ne faut PAS faire

    Erreurs courantes

    Erreur n°1 : Bourrer en surface

  • Résultat : la gaze ressort, saignement continue
  • Correction : commencer par le fond, tasser fermement

    • Erreur n°2 : Relâcher la pression trop tôt

  • Résultat : le caillot se déplace, saignement reprend
  • Correction : maintenir 5-10 minutes minimum

    • Erreur n°3 : Ne pas assez tasser

  • Résultat : espaces vides, saignement contourne la gaze
  • Correction : bourrer fermement, remplir tout l'espace

    • Erreur n°4 : Retirer pour vérifier

  • Résultat : destruction du caillot en formation
  • Correction : observer le pansement externe, pas la plaie

    • Erreur n°5 : Arrêter parce que la victime a mal

  • Résultat : mort par hémorragie
  • Correction : expliquer, rassurer, continuer (sauver la vie > confort)

    • Formation au wound packing

    Pourquoi se former est indispensable

    Le wound packing sans formation :

  • Technique inefficace
  • Stress non géré
  • Erreurs fatales possibles
  • Perte de temps précieux

    • La formation apporte :

  • Gestes automatisés
  • Gestion du stress
  • Feedback immédiat
  • Confiance pour agir

    • Où se former

    Formation TECC avec CDFPI :

  • Module complet wound packing
  • Pratique sur mannequins réalistes
  • Mises en situation avec faux sang
  • Correction individuelle

    • Ce que vous apprendrez :

  • Évaluation de la plaie
  • Technique de bourrage correcte
  • Gestion de la victime consciente
  • Enchaînement des gestes sous stress

    • Intégration dans le protocole TECC

    Séquence type

    Face à une hémorragie :

  • Évaluer : localisation, accessibilité, type
  • Décider :

    • - Membre → Garrot

    - Jonction/tronc → Wound packing

    - Les deux si nécessaire

  • Agir : technique appropriée
  • Sécuriser : pansement compressif
  • Réévaluer : efficacité, état victime

    • Complémentarité des techniques

    Garrot + Wound packing :

  • Parfois combinés (ex : amputation traumatique haute)
  • Garrot au-dessus + packing sur la plaie
  • Double approche pour cas complexes

    • Conclusion : une technique qui exige la formation

    Le wound packing est une technique avancée qui peut sauver des vies dans les situations où le garrot est impossible. Mais elle nécessite une formation spécifique pour être efficace. Le geste n'est pas intuitif, et les erreurs sont fréquentes sans entraînement.

    Les clés du wound packing efficace :

  • Commencer par le fond de la plaie
  • Tasser fermement
  • Remplir complètement
  • Maintenir la pression
  • Ne pas vérifier trop tôt

    • Se former avec CDFPI :

  • Formation TECC incluant wound packing
  • Pratique sur mannequins réalistes
  • Mises en situation complètes
  • Matériel professionnel

    • > "Le wound packing est le geste qui permet de contrôler les hémorragies que rien d'autre ne peut arrêter."

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    📍 Formation Wound Packing — CDFPI

    TECC • Hémorragies jonctionnelles • Secours tactique

    Nice • Cannes • Monaco • Antibes

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